کمردرد

کمردرد می‌تواند ناشی از آسیب، فعالیت‌های سنگین و برخی بیماری‌ها باشد، کمردرد به دلایل مختلف می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد و  هرچه افراد پیرتر می‌ شوند، به دلیل عواملی مانند شغل و بیماری دژنراتیو دیسک، احتمال بروز کمردرد افزایش می‌یابد.

پاسخ کوتاه

کمردرد دردناک است اما در بیشتر موارد قابل مدیریت. شایع‌ترین علت‌ها کشیدگی عضلات و رباط‌ها، تغییرات دیسک و آرتروز هستند و بسیاری از موارد حاد در چند هفته خودبه‌خود بهتر می‌شوند. تب، کاهش وزن بی‌دلیل، بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، بی‌حسی ناحیه نشیمنگاه و ضعف پیش‌رونده در پاها علائم هشداردهنده‌ای هستند که بررسی فوری پزشکی لازم دارند. درمان معمولاً شامل ادامه فعالیت به‌اندازه تحمل، فیزیوتراپی و مسکن است و جراحی فقط برای بخشی از موارد لازم می‌شود.

در این مطلب چه می‌خوانید؟

• علل اصلی کمردرد
• علائم کمردرد و نشانه‌های هشدار
• ورزش‌های پرهیزشدنی در کمردرد
• پیشگیری از کمردرد
• شیوع کمردرد
• درد یک‌طرفه سمت راست کمر
• جمع‌بندی

کمردرد ممکن است به ستون فقرات کمر، دیسک‌های بین مهره‌ای، رباط‌های اطراف ستون فقرات، نخاع و اعصاب آن، عضلات کمر، اندام‌های داخلی شکم و لگن و پوست اطراف ناحیه کمر مرتبط باشد پس درد در قسمت فوقانی کمر ممکن است به دلیل اختلالات آئورت، قفسه سینه و التهاب ستون فقرات باشد.

علل اصلی کمر درد

کمر انسان از ساختار پیچیده‌ای از عضلات، رباط‌ها، تاندون‌ها، دیسک‌ها و استخوان‌ها تشکیل شده است که با هم کار می‌کنند تا بدن را پشتیبانی کنند و حرکت ما را قادر می‌سازند، مشکلات موجود در هر یک از این اجزا می‌تواند منجر به کمردرد شود در برخی موارد علت کمردرد نامشخص است و گاهی از اثر فشارهای ناشی از آسیب، شرایط پزشکی و وضعیت بد بدن است.

کمردرد معمولاً از فشار، تنش یا آسیب، ناشی می‌شود. دلایل مکرر کمردرد عبارت‌اند از:

• کشیدگی عضلات یا رباط‌ها
• اسپاسم عضله
• تنش عضلانی
• دیسک‌های آسیب دیده
• آسیب، شکستگی، یا زمین خوردن
• فعالیت‌هایی که می‌توانند منجر به فشار یا اسپاسم شوند عبارت‌اند از:
• بلند کردن غیر اصولی وسایل
• بلند کردن وسایل خیلی سنگین
• حرکات ناگهانی و ناجور
• مشکلات ساختاری

تعدادی از مشکلات ساختاری نیز ممکن است منجر به کمردرد شود.

دیسک‌های پاره شده: هر مهره در ستون فقرات توسط دیسک‌ها نگهداری می‌شود. اگر دیسک پاره شود فشار بیشتری بر روی عصب وارد شده و در نتیجه باعث کمردرد می‌شود.

دیسک‌های برآمده: به همان روشی که دیسک‌های پاره شده دارند، دیسک برآمده باعث فشار بیشتر بر روی عصب می‌شود.

سیاتیک: یک درد شدید و تیر کشیدگی در ران و پشت ساق پا عبور می‌کند که در اثر فشار برآمدگی دیسک یا فتق بر روی عصب ایجاد می‌شود. مسیر دقیق انتشار درد بر اساس سطح (L4، L5، S1) در درد دیسک کمر به کجا می‌زند آمده است.

آرتروز: آرتروز می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در مفاصل لگن، کمر و جاهای دیگر شود.

در برخی موارد، فضای اطراف نخاع باریک می‌شود. این به عنوان تنگی نخاع شناخته می‌شود.

انحنای غیرطبیعی ستون فقرات: اگر ستون فقرات به روشی غیرمعمول خم شود، ممکن است کمردرد ایجاد شود. به عنوان مثال اسکولیوز که در آن ستون فقرات به پهلو خم می‌شود.

پوکی استخوان: استخوان‌ها از جمله مهره‌های ستون فقرات، شکننده و متخلخل می‌شوند و شکستگی‌های فشاری را بیشتر می‌کند.

مشکلات کلیوی: سنگ کلیه یا عفونت کلیه می‌تواند باعث کمردرد شود.

کمردرد همچنین می‌تواند ناشی از برخی فعالیت‌های روزمره یا وضعیت بد بدن باشد.

عبارت‌اند از:

• چرخش غیرعادی
• سرفه یا عطسه
• تنش عضلانی
• کشش بیش از حد
• خم شدن نادرست و طولانی مدت
• هل دادن، کشیدن، بلند کردن یا حمل وسایل
• ایستادن یا نشستن به مدت طولانی
• کشش شدید گردن به جلو، هنگام رانندگی یا استفاده از کامپیوتر
• رانندگی طولانی مدت بدون وقفه، حتی وقتی قوز نکرده باشید
• خوابیدن روی تشک نامناسب

و همچنین برخی از شرایط پزشکی می‌تواند منجر به کمردرد شود.

سرطان ستون فقرات: تومور در ستون فقرات ممکن است به یک عصب فشار وارد کند و در نتیجه باعث کمردرد شود.

عفونت ستون فقرات: احساس تب و حساسیت و گرما در یک ناحیه از پشت می‌تواند به دلیل عفونت ستون فقرات باشد.

سایر عفونت‌ها: بیماری التهابی لگن، مثانه یا عفونت‌های کلیه نیز ممکن است منجر به کمردرد شود.

اختلالات خواب: در افرادی که اختلالات خواب دارند، در مقایسه با دیگران، احتمال کمردرد بیشتر است.

زونا: عفونتي كه می‌تواند اعصاب را تحت تأثیر قرار دهد ممكن است منجر به كمردرد شود. این بستگی به این دارد که کدام اعصاب تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

فرم ویزیت آنلاین و رایگان

اگر تا به امروز ویزیت نشده اید لطفا فرم زیر را تکمیل نمایید تا همکاران ما با شما تماس گرفته و زمان ویزیت آنلاین رایگان را با شما هماهنگ نمایند.

عوامل خطرناک در کمردرد

عوامل زیر با خطر بالاتر ابتلا به کمردرد مرتبط هستند:

• فعالیت‌های شغلی
• بارداری
• سبک زندگی
• بی تحرکی
• آمادگی جسمانی ضعیف
• سن بالا
• چاقی و اضافه وزن
• سیگار کشیدن
• فعالیت بدنی سنگین یا کار شدیدبه خصوص اگر اشتباه انجام شود
• عوامل ژنتیکی شرایط پزشکی، مانند آرتروز و سرطان

کمردرد نیز معمولاً به دلیل عوامل هورمونی در زنان بیشتر از مردان است. استرس، اضطراب و اختلالات خلقی نیز با کمردرد ارتباط دارند.

علائم کمردرد

علامت اصلی کمردرد، درد در کمر یا درد در هر نقطه از پشت و گاهی اوقات تا پایین باسن و پاها است. برخی از مشکلات کمر بسته به اعصاب آسیب دیده می‌تواند باعث درد در سایر قسمت‌های بدن شود. درد اغلب بدون درمان برطرف می‌شود، اما اگر با هر یک از علائم زیر ایجاد شود، باید به پزشک مراجعه کنید:

• کاهش وزن
• تب
• التهاب یا تورم در پشت
• درد مداوم کمر، جایی که دراز کشیدن یا استراحت کمکی نمی‌کند
• درد پایین پاها
• درد زیر زانو
• آسیب، مانند ضربه به پشت
• بی‌اختیاری ادرار
• مشکل ادرار کردن
• بی‌اختیاری مدفوع، یا از دست دادن کنترل حرکات روده
• بی حسی در اطراف دستگاه تناسلی
• بی حسی در اطراف مقعد
• بی حسی در اطراف باسن
• در صورت احساس بی حسی یا گزگز یا درد پشت، باید به دنبال کمک پزشک باشید. زمانی که:
• که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• بعد از آسیب دیدگی یا زمین خوردن
• با بی حسی در پاها
• با ضعف
• با تب
• با کاهش وزن بدون دلیل

چه اطلاعاتی برای گفت‌وگو با پزشک آماده کنیم؟

• محل درد و زمان شروع آن؛ اینکه ناگهانی بوده یا تدریجی.
• عواملی که درد را بهتر یا بدتر می‌کنند؛ مثل نشستن، ایستادن، راه رفتن یا سرفه.
• سابقه آسیب، زمین خوردن یا بلند کردن بار سنگین.
• دردی که به باسن یا پاها می‌زند و هرگونه بی‌حسی یا ضعف.
• داروها و مکمل‌های مصرفی و بیماری‌های زمینه‌ای.
• علائم همراه مانند تب، کاهش وزن بی‌دلیل یا مشکل در ادرار و مدفوع.

ورزش‌های پرهیزشدنی در کمردرد

مناسب‌ترین برنامه ورزشی بستگی به نوع و میزان درد کمر دارد. فهرست زیر هشدارهای عمومی برای کمردرد است؛ نسخه اختصاصی دیسک کمر را در پروتکل بازگشت ایمن به ورزش پس از دیسک کمر آورده‌ایم. اگر متخصص حرکات اصلاحی برنامه ورزشی خاصی را توصیه می‌کند، بپرسید آیا انجام سایر تمرینات خانگی بی‌خطر است و از چه تمریناتی باید اجتناب کرد. اگر پلانک را با وجود کمردرد در نظر دارید، پلانک و کمردرد شرایط و نسخهٔ اصلاح‌شده را توضیح می‌دهد. پیش از شروع این تمرینات با متخصص حرکات اصلاحی مشورت کنید و اگر انجام حرکتی درد را تشدید کرد، آن را متوقف کنید:

خم شدن پشت: موقعیت‌هایی که باعث می‌شود به عقب خم شوید تا شانه‌ها از ناحیه ساق پا عبور کند (مانند تمرینات معمولی یوگا که با قرار دادن دست‌ها و پاهایتان روی زمین انجام می‌دهید و با پشت خود حالت U ایجاد می‌کنید) می‌تواند ستون فقرات اسکولیوتیک را تحت فشار قرار دهد.

هایپر اکستنشن کمری: این حرکت می‌تواند شامل انواع موقعیت‌هایی باشد که بر کمر فشار وارد می‌کند، به ویژه با خم شدن بیش از حد کمر. این نوع موقعیت‌ها باعث وارد شدن فشار به کمر شده و در نتیجه باعث افزایش درد کمر می‌شوند.

چرخش قفسه سینه: چرخش قفسه سینه شامل چرخاندن شانه‌ها و قسمت فوقانی تنه در حالی است که قسمت پایینی تنه ثابت می‌ماند. نگه داشتن چنین موقعیتی برای مدت طولانی باعث ایجاد فشار نامناسب بر ستون فقرات شده و کمردرد را به دنبال دارد.

تمرینات با شدت بالا و ورزش‌های رقابتی برای همه افراد مبتلا به کمردرد مناسب نیستند؛ انتخاب نوع و شدت ورزش باید بر اساس ارزیابی فردی و توصیه متخصص انجام شود. به عنوان مثال، شنای رقابتی با صاف کردن ستون فقرات می‌تواند فشار بر کمر را افزایش دهد و ورزش‌های با تماس زیاد، مانند فوتبال، هاکی یا راگبی، نه تنها مبتلایان به کمردرد را در معرض خطر بالاتری از آسیب ستون فقرات قرار می‌دهند، بلکه همچنین می‌توانند باعث خمیدگی در کسانی شوند که استعداد ژنتیکی نسبت به کج شدن ستون فقرات دارند.

رقص شدید و ژیمناستیک، مانند آن‌هایی که شامل پرش‌های زیاد، حرکات باله یا پشتک زدن روی ترامپولین است نیز ممکن است باعث افزایش فشار بر کمر شود. این امر به این دلیل است که این حرکات پر انرژی اغلب باعث می‌شود مهره‌ها بیشتر تحت فشار باشند.

کمردرد وزنه برداری به ویژه وزنه برداری سنگین همیشه یک جفت خوب نیستند. وزنه برداری سنگین همراه با کمردرد ممکن است به دلیل افزایش کشش گرانشی، فشردگی ستون فقرات را تشدید کند. به طور خاص، از تمرینات سنگین وزنه برداری که ستون فقرات کمر را فشرده می‌کند، اجتناب کنید، مانند اسکوات و پرس بالای سر.

به طور خلاصه برخی از فعالیت‌ها و تمرینات می‌توانند علائم و میزان کمردرد را بدتر کرده یا خطر صدمات ثانویه را افزایش دهند. موارد زیر ممکن است برای برخی افراد مبتلا به کمردرد مشکل ایجاد کند؛ درباره ادامه یا کنار گذاشتن آن‌ها با متخصص مشورت کنید:

ورزش‌های پرتماس مانند فوتبال، هاکی یا راگبی ممکن است برای برخی افراد مبتلا به کمردرد مناسب نباشند و خطر آسیب را افزایش دهند.

باله و ژیمناستیک همچنین ممکن است به ستون فقرات آسیب برساند.

کشش مکرر تنه که می‌تواند در برخی از موقعیت‌های یوگا، باله و حرکات ژیمناستیک رخ دهد.

پرش‌ها و دویدن‌های مکرر می‌توانند ضربه‌های تکراری به ستون فقرات وارد کنند؛ در صورت وجود درد، نوع و شدت فعالیت را با متخصص بررسی کنید.

فعالیت‌های دیگری که ممکن است برای برخی افراد مبتلا به کمردرد فشار ایجاد کنند عبارت‌اند از ترامپولین، اسب‌سواری و دویدن طولانی‌مدت روی سطوح سخت.

متن اصلی منبع (NIAMS): متن انگلیسی زیر عیناً از صفحه «Back Pain» مؤسسه ملی NIAMS نقل شده است و ترجمه فارسی آن در ادامه می‌آید.

به نقل از وب سایت https://www.niams.nih.gov/

Types of Back Pain

Doctors and researchers describe the types of back pain in the following ways:

Acute back pain happens suddenly and usually lasts a few days to a few weeks.

Subacute back pain can come on suddenly or over time and lasts 4 to 12 weeks.

Chronic back pain may come on quickly or slowly and lasts longer than 12 weeks and occurs daily.

انواع کمردرد
پزشکان و محققان انواع کمردرد را به روش‌های زیر توصیف می‌کنند:

کمردرد حاد (Acute back pain): این نوع کمردرد به صورت ناگهانی شروع می‌شود و معمولاً چند روز تا چند هفته طول می‌کشد.

کمردرد تحت حاد (Subacute back pain): این نوع کمردرد می‌تواند ناگهانی یا به تدریج ظاهر شود و ۴ تا ۱۲ هفته به طول می‌انجامد.

کمردرد مزمن (Chronic back pain): این نوع کمردرد ممکن است به سرعت یا آهسته شروع شود و بیش از ۱۲ هفته طول بکشد و به صورت روزانه رخ دهد.

جلوگیری از کمر درد

ورزش: ورزش منظم به ایجاد قدرت و کنترل وزن بدن کمک می‌کند. فعالیت‌های هوازی با هدایت و تأثیر کم می‌توانند سلامت قلب را بدون ایجاد فشار و لرزش در پشت تقویت کنند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی، با یک متخصص حرکات اصلاحی صحبت کنید. برای دیدن تمرین‌های هدایت‌شده، دوره‌های آنلاین حرکات اصلاحی را ببینید. دو نوع ورزش اصلی وجود دارد که افراد می‌توانند برای کاهش خطر ابتلا به کمردرد انجام دهند:

تمرینات تقویت کننده عضلات شکم و کمر که به تقویت عضلات محافظت کننده از کمر کمک می‌کنند.

آموزش انعطاف‌پذیری عضلات شکم و کمر، از جمله ستون فقرات، باسن و قسمت فوقانی پاها است. دربارهٔ گن کمر و اینکه چه کاری می‌کند و چه زمانی منطقی است، جداگانه نوشته‌ایم.

رژیم غذایی: اطمینان حاصل کنید که رژیم غذایی به اندازه کافی کلسیم و ویتامین D در بر داشته باشد، زیرا این مواد برای سلامت استخوان مورد نیاز است. یک رژیم غذایی سالم به کنترل وزن بدن نیز کمک می‌کند.

سیگار کشیدن: درصد قابل توجهی از افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیر سیگاری در همان سن، قد و وزن بیشتر مبتلا به کمردرد هستند.

وزن بدن: وزنی که هر فرد داراست، خطر ابتلا به کمردرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. تفاوت در خطر کمردرد در افراد چاق و افراد با وزن طبیعی قابل توجه است. افرادی که وزن بیشتری در ناحیه شکم و باسن و ران دارند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کمردرد هستند.

وضعیت قرارگیری بدن در حالت ایستاده: مطمئن شوید که حالت لگن صحیح باشد. به حالت ایستاده قرار بگیرید، سر به سمت جلو، پشت صاف باشد و وزن خود را به طور یکنواخت روی هر دو پا متعادل کنید. پاها را صاف و سر را در راستای ستون فقرات قرار دهید.

حالت بدنی هنگام نشستن: یک صندلی مناسب برای کار باید از پشت، تکیه گاه بازو و پایه برخوردار باشد. هنگام نشستن، سعی کنید زانوها و پهلوها را در سطح بدن خود نگه دارید و پاها را صاف روی زمین بگذارید، یا از یک چهارپایه‌ی کوچک زیر پا استفاده کنید. اگر از صفحه کلید استفاده می‌کنید، اطمینان حاصل کنید که آرنج‌ها در زاویه قائم هستند و بازوها به صورت افقی قرار دارند.

بلند کردن: هنگام بلند کردن وسایل، از پاها برای بلند کردن استفاده کنید، نه از پشت.

هم‌زمان با بلند کردن وسایل حرکت نکنید: اگر می‌خواهید وسیله‌ای را بلند کنید خصوصاً اگر که سنگین است، ابتدا ببینید آیا می‌توانید آن را با شخص دیگری بلند کنید و در حالی که بلند می‌شوید، مستقیم به جلو نگاه کنید، نه بالا و پایین، به طوری که ستون فقرات از پشت گردن تا کمر مانند یک خط مستقیم و صاف باشد.

جا به جایی وسایل: بهتر است از قدرت پا استفاده کنید نه اینکه کمر را خم کنید.

کفش: کفش‌های با کفی تخت فشار کمتری به کمر وارد می‌کنند.

رانندگی: داشتن یک پشتی مناسب بسیار مهم است. مطمئن شوید که آینه‌ها به درستی قرار گرفته‌اند و نیازی به چرخیدن و یا خم شدن نیست. پدال‌ها باید کاملاً جلوی پا باشند. اگر در یک سفر طولانی هستید، استراحت‌های مکرر داشته باشید. از ماشین پیاده شوید و قدم بزنید.

تخت خواب: باید تشکی داشته باشید که ستون فقرات را صاف نگه دارد و در عین حال وضعیت شانه‌ها و باسن را به طور صحیح نگه دارد. از بالش مناسب استفاده کنید، بالشی نباشد که گردن را در زاویه‌ای شیب‌دار قرار دهد.

کمردرد می‌تواند ناشی از آسیب‌ها، شرایط یا بیماری‌های مختلف باشد که اغلب، به علت آسیب به عضلات یا تاندون‌های پشت و کمر است. درد می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در برخی موارد، درد می‌تواند راه رفتن، خوابیدن، کار کردن یا انجام فعالیت‌های روزمره را دشوار یا غیرممکن کند.

در بیشتر موارد، کمردرد با ادامه فعالیت‌های روزمره به‌اندازه تحمل، مسکن‌ها و فیزیوتراپی (PT) بهتر می‌شود. تزریق کورتیزون و درمان‌های عملی (مانند دستکاری استئوپاتیک یا کایروپراکتیک) می‌تواند درد را تسکین دهد و به روند بهبودی کمک کند. برخی از آسیب‌ها و شرایط کمر نیاز به ترمیم جراحی دارند.

جدول خلاصه: دسته‌بندی علل و عوامل کمردرد

این جدول خلاصه دسته‌بندی مطالبی است که در بخش‌های بالا خواندید و جای راهنمای تشخیص یا اقدام درمانی را نمی‌گیرد.

درد پایین کمر چقدر شایع است؟

کمردرد شایع‌ترین اختلال اسکلتی‌عضلانی در جهان است. برآورد سازمان جهانی بهداشت (WHO) نشان می‌دهد حدود ۶۱۹ میلیون نفر در سال ۲۰۲۰ با کمردرد زندگی می‌کردند و این عارضه از علل اصلی ناتوانی در جهان است. این عدد یک برآورد جهانی است و آمار جداگانه‌ای برای ایران در این مطلب ارائه نشده است. برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض کمردرد هستند. عوامل خطر برای کمردرد عبارت‌اند از:

سن: افراد بالای 30 سال کمردرد بیشتری دارند. دیسک‌ها (بافت نرم و لاستیکی که استخوان‌های ستون فقرات را محافظت می‌کند) با افزایش سن از بین می‌روند. با ضعیف شدن و فرسودگی دیسک‌ها، درد و سفتی ایجاد می‌شود.

وزن: افرادی که چاق هستند یا وزن اضافی دارند بیشتر در معرض کمردرد هستند. اضافه وزن به مفاصل و دیسک فشار وارد می‌کند.

سلامت کلی: عضلات ضعیف شکم نمی‌توانند از ستون فقرات حمایت کنند که می‌تواند منجر به کشیدگی و رگ به رگ شدن کمر شود. افرادی که سیگار می‌کشند، بیش از حد الکل می‌نوشند یا سبک زندگی کم تحرکی دارند بیشتر در معرض خطر کمردرد هستند.

شغل و سبک زندگی: مشاغل و فعالیت‌هایی که به بلند کردن یا خم شدن سنگین نیاز دارند می‌توانند خطر آسیب دیدگی کمر را افزایش دهند.

مشکلات ساختاری: کمردرد شدید می‌تواند ناشی از شرایطی مانند اسکولیوز باشد که باعث تغییر تراز ستون فقرات می‌شود.

بیماری: افرادی که سابقه خانوادگی آرتروز، انواع خاصی از سرطان و سایر بیماری‌ها دارند، بیشتر در معرض خطر کمردرد هستند.

سلامت روان: کمردرد می‌تواند ناشی از افسردگی و اضطراب باشد.

درد و گرفتگی یک‌طرفه سمت راست کمر

این بخش به درد و گرفتگی یک‌طرفه سمت راست کمر می‌پردازد. توضیح کامل علت‌ها، زمان مراجعه و گزینه‌های درمان در مطلب علت درد سمت راست کمر آمده است. درمان مناسب برای موارد اورژانسی کمردرد به علت آن بستگی دارد. اگر منبع درد مشخص نیست، ممکن است به یک یا چند مورد از غربالگری‌های زیر برای تعیین مسیر صحیح اقدام نیاز داشته باشید:

MRI برای بررسی نخاع، ریشه‌های عصبی و سایر بافته‌ای نرم. اگر پزشک MRI تجویز کرده است، برای هماهنگی ناشتایی، وسایل فلزی و مدارک لازم، نکات مهم آمادگی قبل از ام آر آی کمر را بخوانید.

یک عکس اشعه ایکس برای بررسی ستون فقرات و سایر مفاصل از نظر علائم شکستگی یا نگرانی‌های دیگر

آزمایش خون برای بررسی علائم التهاب

اگر مشکلات عصبی یا عضلانی دلیل کمردرد در سمت راست باشد، اگر درد و از دست دادن تحرک و عملکرد شدید باشد، ممکن است تزریق اپیدورال کورتیکواستروئیدها ضروری باشد.

اگر آپاندیسیت تشخیص داده شود و با آنتی بیوتیک قابل کنترل نباشد، ممکن است جراحی اورژانسی برای برداشتن آپاندیس ضروری باشد.

اگر آنوریسم آئورت شکمی تشخیص داده شود، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید، بنابراین پزشک می‌تواند بافت آسیب دیده را ترمیم یا خارج کند. بسته به نوع آنوریسم و ​​سلامت کلی، این ممکن است با جراحی باز شکم یا جراحی اندوواسکولار – یک نوع جراحی کمتر تهاجمی – انجام شود.

اگر عرض آنوریسم آئورت شکمی کمتر از 5.5 سانتی‌متر باشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد به جای انجام جراحی، آن را تحت نظر بگیرد.

ترکیدگی آنوریسم آئورت شکمی مانند آنوریسم قبل از پارگی درمان می‌شود، اگرچه این روش باید در اسرع وقت پس از پارگی انجام شود تا از پیامدهای بالقوه تهدید کننده زندگی جلوگیری شود.

درد کمر سمت راست بالای لگن

علت درد سمت راست کمر می‌تواند ناشی از کشیدگی عضلانی یا مشکل عصبی منشأ ستون فقرات باشد؛ اما در موارد دیگر، درد ممکن است به دلیل شرایطی باشد که یکی از اندام‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

به استثنای کلیه‌ها، بیشتر اندام‌های داخلی در جلوی بدن قرار دارند، اما می‌توانند باعث ایجاد دردی شوند که به کمر تابیده می‌شود.

برخی از این ساختارهای داخلی، از جمله تخمدان‌ها، روده‌ها و آپاندیس، انتهای عصبی را با بافت‌ها و رباط‌های پشت به اشتراک می‌گذارند. اگر ساختار در قسمت پایین سمت راست بدن قرار دارد، ممکن است در سمت راست پایین کمر نیز درد داشته باشید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد درد در سمت راست پایین کمر، از جمله دلایل احتمالی، زمان درخواست کمک و نحوه درمان آن، ادامه مطلب را بخوانید.

علل احتمالی مشکلات عضلات پشت یا ستون فقرات

بر اساس مؤسسه ملی آرتروز و بیماری‌های اسکلتی‌عضلانی و پوست آمریکا (NIAMS)، کمردرد یکی از شایع‌ترین مشکلات پزشکی است. اغلب اوقات این درد ناشی از مشکلات مکانیکی است، مانند:

کشش بیش از حد یا پارگی رباط به دلیل بلند کردن نامناسب

انحطاط دیسک ستون فقرات جذب کننده شوک به دلیل افزایش سن یا سایش و پارگی طبیعی

سفتی عضلات به دلیل وضعیت نامناسب بدن

درمان بسته به علت و شدت بیماری متفاوت است. پزشک ممکن است در ابتدا گزینه‌های محافظه کارانه مانند تمرینات اصلاحی یا داروها را برای کاهش التهاب توصیه کند.

اگر روش‌های درمانی محافظه‌کارانه کمکی نکرد، یا اگر وضعیت شدید باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

بیماری دیسک بین مهره‌ای

بیماری دیسک بین مهره‌ای به شکستگی یا انحطاط دیسک‌های ستون فقرات اشاره دارد که مهره‌ها را جدا می‌کند. هدف از این دیسک‌های لاستیکی ایجاد بالشتک بین مهره‌های و عمل به عنوان ضربه‌گیر است. این دیسک‌های ستون فقرات به کمر کمک می‌کند تا به راحتی حرکت کند، خم شود و بپیچد.

هنگامی که این بالشتک‌ها تحلیل می‌روند یا فرسوده می‌شوند، مهره‌ها شروع به ساییدگی می‌کنند. این می‌تواند باعث ایجاد خارهای استخوانی شود و به نخاع یا ریشه‌های عصبی فشار وارد کند. به گفته متخصصان پزشکی، این عارضه سالانه حدود 5 درصد از جمعیت بزرگسال را در کشورهای دارای منابع خوب تحت تأثیر قرار می‌دهد.

کمردرد اولین علامت بیماری دژنراتیو دیسک است. در موارد شدید، ضعف یا بی حسی در پاها ممکن است رخ دهد. اگر آسیب عصب جدی باشد، بی اختیاری ممکن است رخ دهد. اگر این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان اولیه ممکن است شامل فیزیوتراپی و داروهای مسکن و انجام تمرینات اصلاحی باشد. در موارد جدی، ممکن است جراحی برای برداشتن و جایگزینی دیسک آسیب دیده لازم باشد.

مشکلات کلیوی

کلیه‌ها در دو طرف ستون فقرات، زیر قفسه سینه قرار دارند. کلیه راست کمی پایین‌تر از سمت چپ آویزان است و در صورت عفونی، تحریک یا ملتهب، احتمال ایجاد کمردرد را افزایش می‌دهد. مشکلات شایع کلیوی شامل سنگ کلیه و عفونت کلیه است که در ادامه با جزئیات بیشتر به آن‌ها پرداخته شده است.

سنگ کلیه

سنگ‌های کلیه ساختارهای جامد و سنگریزه مانندی هستند که از مواد معدنی و نمک اضافی که معمولاً در ادرار یافت می‌شوند تشکیل شده‌اند. هنگامی که این سنگ‌ها در حالب قرار می‌گیرند، ممکن است درد شدید و گرفتگی در پشت، پایین شکم و کشاله ران خود تجربه کنید. حالب لوله‌ای است که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه می‌رساند. در سنگ کلیه، درد با حرکت سنگ ظاهر می‌شود و می‌رود.

علائم دیگر شامل ادرار دردناک یا فوری است. همچنین ممکن است در تخلیه کامل مثانه مشکل داشته باشید، یا ممکن است فقط مقدار کمی ادرار تولید کنید. همچنین ممکن است ادرار به دلیل وجود بافت برش سنگ با لبه تیز در حالب خونی باشد. برای درمان، پزشک ممکن است توصیه کند:

دارو برای کمک به آرامش حالب، بنابراین سنگ راحت‌تر دفع می‌شود

سنگ شکنی که از امواج ضربه‌ای هدایت شونده با امواج اولتراسوند یا اشعه ایکس برای شکستن سنگ استفاده می‌کند.

روش‌های جراحی برای برداشتن یا پودر کردن سنگ

عفونت کلیه

شایع‌ترین علت عفونت کلیه باکتری‌هایی مانند E. coli است که در روده زندگی می‌کند، از حالب عبور می‌کند و به مثانه و کلیه‌ها می‌رود. علائم مشابه علائم سایر عفونت‌های دستگاه ادراری است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد کمر و شکم

سوزش ادرار

احساس نیاز فوری به ادرار کردن

ادرار کدر، تیره یا بدبو

با عفونت کلیه، احتمالاً احساس بیماری می‌کنید و ممکن است این موارد را تجربه کنید:

تب

لرز

حالت تهوع

استفراغ

آسیب دائمی کلیه و یک عفونت خونی تهدید کننده زندگی می‌تواند ناشی از عفونت کلیه درمان نشده باشد، بنابراین اگر مشکوک به عفونت کلیه هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک برای مبارزه با باکتری آنتی بیوتیک تجویز می‌کند.

آپاندیسیت

آپاندیس یک لوله کوچک است که به روده بزرگ متصل می‌شود و در سمت راست پایین بدن قرار می‌گیرد. در حدود 9 درصد از آمریکایی‌ها، آپاندیس ملتهب و عفونی می‌شود. این آپاندیسیت نامیده می‌شود. بیشتر در افراد بین 10 تا 30 سال شایع است.

این عفونت باعث تورم آپاندیس می‌شود. ممکن است در شکم خود حساسیت و پری داشته باشید که از نزدیک ناف شروع شده و به تدریج به سمت راست کشیده می‌شود. درد اغلب با حرکت یا با فشار دادن نواحی حساس بدتر می‌شود. درد همچنین می‌تواند در اطراف کمر یا کشاله ران گسترش یابد. علائم دیگر عبارت‌اند از حالت تهوع و استفراغ.

اگر علائم آپاندیسیت را دارید، فوراً از پزشک کمک بگیرید. اگر آپاندیس همچنان به تورم ادامه دهد، ممکن است در نهایت ممکن است ترکیده و محتویات آلوده خود را در سراسر شکم پخش کند و وضعیتی تهدید کننده زندگی ایجاد کند. درمان مرسوم شامل برداشتن آپاندیس با جراحی است. این عمل آپاندکتومی نامیده می‌شود و در موارد بدون عارضه از طریق جراحی لاپاراسکوپی کم تهاجمی قابل انجام است.

در برخی موارد، درمان آپاندیسیت تنها با آنتی بیوتیک امکان‌پذیر است، به این معنی که ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشید. در یک مطالعه، تقریباً سه چهارم منبع مورد اعتماد افرادی که برای آپاندیسیت خود آنتی بیوتیک دریافت کردند، نیازی به آپاندکتومی بعدی نداشتند.

آنوریسم آئورت شکمی

آئورت بزرگ‌ترین رگ خونی بدن ست. اگر بخشی از آئورت در شکم به طور غیر طبیعی برآمده شود، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می‌شود. خطر این است که برآمدگی ترکیده شود و باعث عوارض خونریزی شود. علائم اصلی آنوریسم آئورت شکمی درد شدید شکم و همچنین کمردرد است. اگر آنوریسم بترکد، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سرگیجه

تنگی نفس

غش کردن

درمان آنوریسم آئورت شکمی ممکن است شامل یک روشی باشد که یک لوله یا پیوند را در محل آنوریسم قرار می‌دهد تا آن بخش از آئورت را تقویت کند و از پارگی آن جلوگیری کند. در موارد جدی‌تر، ممکن است جراحی برای برداشتن بخش آسیب دیده آئورت و جایگزینی آن با پیوند ضروری باشد.

علل کمردرد در زنان

دلایلی منحصر به فرد برای زنان وجود دارد. اگر کمردرد با دورهٔ قاعدگی هم‌زمان است، تفاوت کمردرد پریودی و بارداری را جداگانه توضیح داده‌ایم.

اندومتریوز

آندومتریوز یک بیماری مزمن است که در آن بافتی شبیه پوشش رحم به نام بافت آندومتر در خارج از رحم رشد می‌کند. بنیاد آندومتریوز آمریکا می‌گوید که از هر 10 زن در ایالات متحده 1 نفر را مبتلا می‌کند. اگر این بافت روی تخمدان سمت راست یا لوله فالوپ رشد کند، می‌تواند تخمدان و بافت اطراف آن را تحریک کند و باعث ایجاد دردی شبیه گرفتگی شود که می‌تواند از جلو و کنار بدن به پشت تابش کند.

درمان معمولاً شامل درمان هورمونی یا جراحی لاپاراسکوپی است. درمان هورمونی، مانند قرص‌های ضد بارداری با دوز کم، می‌تواند به کوچک شدن رشد کمک کند. برای از بین بردن ضایعات نیز می‌توان از جراحی استفاده کرد، در صورتی که علاقه به اطلاعات مفید تری دارید می توانید به مقاله علت کمر درد و پا درد در زنان مراجعه کنید.

علل کمردرد در مردان

در مردان، پیچ خوردگی بیضه می‌تواند منجر به کمردرد در سمت راست شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که طناب اسپرماتیک که در کیسه بیضه قرار دارد و خون را به بیضه‌ها می‌برد، پیچ خورده می‌شود. در نتیجه، جریان خون به بیضه به شدت کاهش می‌یابد یا حتی به طور کلی قطع می‌شود. علائم عبارت‌اند از:

درد شدید و ناگهانی کشاله ران که بسته به اینکه کدام بیضه تحت تأثیر قرار گرفته است، می‌تواند به پشت، در سمت چپ یا راست منتشر شود.

تورم کیسه بیضه

تهوع و استفراغ

در حالی که نادر است، پیچ خوردگی بیضه یک وضعیت اورژانسی پزشکی در نظر گرفته می‌شود. بدون خون رسانی مناسب، بیضه می‌تواند به طور غیر قابل برگشتی آسیب ببیند. پزشکان برای نجات بیضه باید طناب اسپرماتیک را با جراحی باز کنند البته این موارد جز بعضی از عوامل هستند که برای اطلاع بیشتر می توانید به مقاله علل کمردرد در مردان مراجعه کنید

علت درد کمر هنگام بلند شدن از زمین

دلیل رایجی که ممکن است کمر، درد بگیرد، وضعیت بد قرار گرفتن در هنگام نشستن است. نشستن در حالت خمیده می‌تواند به دیسک‌ها فشار وارد کند – بالشتک‌های پر از مایع که از مهره‌ها در برابر ساییدگی محافظت می‌کند- این ممکن است با یک وضعیت پزشکی زمینه‌ای بدتر شود.

سیاتیک

سیاتیک به درد در عصب سیاتیک اشاره دارد که از پایه ستون فقرات به پشت پاهای می‌گذرد. این می‌تواند ناشی از شرایط مختلف از جمله خار استخوان در ستون فقرات باشد. درد می‌تواند هر چیزی باشد، از احساس درد مبهم تا چیزی شبیه شوک الکتریکی. نشستن طولانی مدت می‌تواند آن را بدتر کند، اما معمولاً آن را فقط در یک طرف خواهید داشت.

فتق دیسک

درد در ناحیه کمر یکی از اولین چیزهایی است که در صورت داشتن فتق دیسک تجربه خواهید کرد. فشار روی دیسک باعث شده است که از شکل طبیعی خود خارج شود. این کار به نخاع و اعصاب این ناحیه فشار وارد می‌کند و باعث درد و حتی بی حسی می‌شود. افراد مسن اغلب به عنوان بخشی طبیعی از روند پیری دچار فتق دیسک می‌شوند. همچنین می‌تواند در نتیجه زمین خوردن، بلند کردن چیزی به روش اشتباه یا آسیب حرکتی مکرر اتفاق بیفتد.

فشار عضلانی

کشیدگی عضلانی در قسمت تحتانی کمر، کشیدگی کمر نیز نامیده می‌شود. زمانی اتفاق می‌افتد که بیش از حد کمر خود را صاف کنید یا بچرخانید. اگر کشیدگی عضلانی دارید، ممکن است دردی را تجربه کنید که به باسن کشیده می‌شود اما نه پاها. همچنین یک فشار باعث سفت شدن کمر و سخت شدن حرکت آن می‌شود. در حالی که اکثر افراد پس از یک ماه بهبودی می‌یابند، اما اگر به دلیل وضعیت نشستن نامناسب باشد و اقدامات لازم برای اصلاح آن را انجام ندهید، می‌تواند به یک مشکل دائمی تبدیل شود.

وضعیت بدن

وضعیت نامناسب در هنگام نشستن یا ایستادن می‌تواند به کمردرد کمک کند. خم شدن بیش از حد به جلو یا خم شدن بیش از حد به عقب می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند. حتی اگر کمردرد به دلیل وضعیت نامناسب بدن ایجاد نشده باشد، می‌تواند با آن بدتر شود.

ضعف آمادگی تنه

منظور از این عنوان، قدرت و آمادگی عضلات تنه است، نه ظاهر بدن. ماهیچه‌های اصلی شامل ماهیچه‌هایی است که در پهلوها و پشت، باسن، شکم و باسن قرار دارند. اگر اینها ضعیف باشند، ممکن است به اندازه کافی از ستون فقرات حمایت نکنند و منجر به درد شوند. ورزش‌های کششی و هوازی می‌تواند کمک زیادی به تقویت عضلات بدن کند. این تمرین‌ها می‌توانند با کاهش فشار روی کمر به کاهش ناراحتی کمک کنند.

جمع‌بندی

کمردرد عارضه‌ای شایع است که می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد و اغلب ناشی از آسیب‌های فیزیکی، فعالیت‌های سنگین، وضعیت نامناسب بدن، یا مشکلات ساختاری ستون فقرات مانند دیسک‌های آسیب‌دیده، سیاتیک و آرتروز باشد. این درد بسته به مدت زمان به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می‌شود.

در صورت بروز علائم هشداردهنده مانند کاهش وزن بی‌دلیل، تب، بی‌حسی یا ضعف در پاها، مراجعه فوری به پزشک ضروری است. پیشگیری و مدیریت کمردرد با ورزش منظم، حفظ وزن سالم، تغذیه مناسب، ترک سیگار، رعایت وضعیت صحیح بدن و پرهیز از فعالیت‌هایی که درد را تشدید می‌کنند امکان‌پذیر است؛ درمان نیز شامل ادامه فعالیت به‌اندازه تحمل، دارو، فیزیوتراپی و در برخی موارد، جراحی می‌شود.

قدم بعدی: این مطلب جای معاینه حضوری را نمی‌گیرد. اگر درد بیش از چند هفته ادامه دارد یا با علائم هشداردهنده همراه است، برای بررسی به پزشک مراجعه کنید. برای آشنایی با مسیر ارزیابی و دریافت برنامه، ارزیابی آنلاین وضعیت بدنی را ببینید یا از صفحه تماس با ما با کلینیک هماهنگ کنید.

مطالب مرتبط

• سوزش پشت کمر
• کمردردی که به پهلو می‌زند
• کمردرد و عفونت زنان
• درد دیسک کمر به کجا می‌زند؟
• پلانک و کمردرد
• گن کمر: معایب و مزایا
• علائم هشداردهنده کمردرد
• علل کمردرد در مردان

منابع

اطلاعات عمومی پزشکی این مطلب بر پایه منابع زیر است؛ ترجمه و جمع‌بندی فارسی متن به عهده تیم تحریریه است و متن اصلی هر منبع در لینک آن قابل مشاهده است.

• NIAMS — Back Pain: Symptoms, Types, & Causes
• WHO — Low back pain (fact sheet)
• NINDS — Pain

تایید علمی توسط

دکتر سیده سوده محبوبی

این محتوا توسط پزشک یا متخصص بازبینی و تایید علمی شده است.

توجه: اطلاعات این مقاله صرفاً جهت آگاهی است و جایگزین توصیه پزشک نمی‌باشد.