سندرم خروجی قفسه سینه

سندرم خروجی قفسه سینه یک وضعیتی پیچیده است که در آن عروق خونی و یا اعصاب هنگام خروج از قفسه سینه به دام افتاده یا تحت فشار قرار می‌گیرند. سندرم خروجی قفسه سینه در اثر تحت فشار قرار گرفتن شبکه بازویی یا عروق ساب کلاوین هنگام خروج از گردن به ناحیه شانه و عبور از زیر دنده اول ایجاد می‌شود.

آناتومی محل سندرم خروجی قفسه سینه

ساختارهایی که معمولاً در سندرم خروجی قفسه سینه به خطر می‌افتند عبارت‌اند از:

شریان ساب کلاوین

رگ ساب کلاوین

ریشه‌های پایین شبکه بازویی (دسته اعصاب تأمین کننده قسمت بالای بدن و بازوها)

این ساختارها ممکن است در 3 قسمت فشرده شوند:

بین عضلات مقیاس قدامی و میانی گردن

بین استخوان ترقوه و دنده اول

در زیر فرایند کوراکوئید لبه شانه

انواع سندرم خروجی قفسه سینه

2 طبقه بندی اصلی برای سندرم خروجی قفسه سینه وجود دارد: عروقی و عصبی

سندرم خروجی قفسه سینه عروقی

2٪ موارد

تحت فشار قرار گرفتن رگ‌های خونی خروجی از قفسه سینه (شریان یا ورید ساب کلاوین)

فرم ویزیت آنلاین و رایگان

اگر تا به امروز از ویزیت آنلاین و رایگان استفاده نکرده اید با تکمیل کردن فرم ذیل منتظر تماس همکاران جهت تعیین نوبت برای ویزیت باشید.

سندرم خروجی توراسیک عصبی

98٪ موارد

1. سندرم خروجی توراسیک عصبی واقعی:

فشرده سازی اعصاب موجود در قفسه سینه به دلیل ناهنجاری بافت استخوانی یا بافت نرم.

2. سندرم خروجی توراسیک علامت دار:

تحت فشار قرار گرفتن متناوب اعصاب و عروق خونی به علت تکرار نیروهای وارده از وضعیت بد بدنی، فعالیت شغلی یا فعالیت ورزشی (واتسون و همکاران، 2009)

علائم سندرم خروجی قفسه سینه

سندرم خروجی قفسه سینه با این موارد مشخص می‌شود:

احساس درد، تغییر در احساس لمس و ضعف اندام فوقانی.

درد یا ناراحتی اغلب در بالا یا زیر استخوان ترقوه احساس می‌شود و ممکن است از پایین بازو به بالا و به عضلات گردن انتشار یابد.

تغییر در احساس به لمس و دما در بازو و دست نیز با این وضعیت همراه است.

علائم به طور کلی با بلند شدن بازو به سمت بالا یا چرخاندن سر یا گردن به طور ناگهانی به طرفین تشدید یا بیشتر می‌شوند (Lindgren & Oksala، 1995).

علائم متفاوت است و اغلب تمایز آن‌ها از سایر آسیب‌های شانه مانند آسیب روتاتور کاف یا رادیکولوپاتی گردن (عصب گیر افتاده) دشوار است.

سندرم خروجی قفسه سینه عروقی

احساس سوزن و سوزن شدن یا بی حسی در بازو و دست

نبض شریانی کاهش یافته یا اصلاً وجود ندارد

ایجاد تورم، سردی، تغییر رنگ در بازو و دست

احساس سفتی، خستگی و سنگینی در بازو (واتسون و همکاران، 2009)

سندرم خروجی توراسیک عصبی

احساس درد در گردن، در ناحیه استخوان ترقوه، قفسه سینه، قسمت فوقانی پشت، شانه، بازو، دست

احساس سوزن و سوزن شدن و بی حسی در انگشتان

احساس ضعف در بازو و دست

از دست دادن مهارت و هماهنگی در فعالیت‌های دستی

اسپاسم عضله در بازو و دست

احساس سفتی، خستگی و سنگینی در بازو

احساس درد در هنگام استراحت و احساس بیشتر درد در شب

احساس سرگیجه و سردرد (واتسون و دیگران، 2009)

عوامل خطر برای سندرم خروجی قفسه سینه

ناهنجاری‌های استخوانی، به عنوان مثال وضعیت بد دنده اول به طوری که غیر طبیعی باشد، همچنین غیر طبیعی بودن دنده‌ی متصل به عضلات گردن

وارد شدن ضربه به قفسه سینه

قرارگیری بدن در وضعیت بد

انجام مشاغل یا فعالیت‌های ورزشی که شامل حرکات تکراری و سنگین هستند

افزایش وزن و نداشتن تناسب اندام

علائم معمول خروجی قفسه سینه

علائم ممکن است با فعالیت‌هایی که باعث ایجاد حرکت بازو و دست در بالای سر می‌شوند افزایش یابد.

متخصصان حرکات اصلاحی با انجام آزمایشاتی خاص به مواردی که می‌توانند پاسخ مثبت داشته باشند برخورد می‌کنند و به کمک نتایج، این آسیب را تشخیص می‌دهند که این آزمایشات شامل موارد زیر است:

مانور Costoclavicular، آزمون Roo یا تست Adson.

زمانی که متخصصان حرکات اصلاحی به سندرم خروجی توراسیك مشكوك هستند، ممكن است اشعه ایكس ستون فقرات گردنی را برای بررسی وجود مشکل در دنده گردنی یا روند غیر طبیعی و برجسته C7 كه می‌تواند در ایجاد علائم مؤثر باشد، در نظر بگیرند. برای رد سایر دلایل می‌توان از آزمایش‌های اضافی (به عنوان مثال MRI، EMG) استفاده کرد تا به درمان مؤثر دست یافت.

تمرینات اصلاحی و سندرم خروجی قفسه سینه

مشاوره و آموزش وضعیت صحیح بدنی

ارزیابی و مداخله ارگونومیک

پرهیز از انجام فعالیت‌های تشدید کننده درد و آسیب

اصلاح موقعیت شانه افتاده (واتسون و همکاران، 2010)

تقویت عضلات تثبیت کننده لبه شانه

افزایش دامنه حرکتی ستون فقرات، قفسه سینه و دنده اول

ماساژ دادن عضلات گردن، قفسه سینه و عضلات فوقانی کمر

تمرینات مخصوص سرخوردگی مفصل و اعصاب

باید توجه داشت در صورت بروز سندرم خرجی قفسه سینه فقط در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، باید جراحی در نظر گرفته شود (مک کینون و نواک، 2002) برای یافتن بهترین راه درمان، حتماً باید از راهنمایی‌های یک متخصص حرکات اصلاحی استفاده کنید.

انواع درمان سندرم خروجی قفسه سینه

درمان خروجی قفسه سینه بسته به ساختار ایجاد کننده علائم فرد به طور قابل توجهی متفاوت خواهد بود.

متخصصان حرکات اصلاحی با توجه به این علائم و ویژگی‌های فردی بهترین درمان و بهترین روش را تجویز خواهند کرد.