درمان کایفوز با تمرینات اختصاصی !
28 مهر 1398
نقطه ماشه ای
نقاط ماشه ای عامل اصلی درد و سوزش در عضلات
10 آذر 1398
2
(4)

اسکولیوز

اسکولیوز ناهنجاری تغییر و بد شکلی سه بعدی ستون فقرات است. اسکولیوز از طریق زاویه کوب در صفحه فرونتال تعریف می­شود و اغلب با چرخش ستون مهره در صفحه عرضی و کاهش قوس کایفوز(Hypokyphosis) یا قوس سینه ای در صفحه ساجیتال است. این ناهنجاری ها در ستون مهره­ها با تغییرات مفاصل بین دنده-مهره و دنده­ها باعث ایجاد تقعر و تحدب در ناحیه قفسه سینه می­شود. چرخش زمانی شروع می­شود که اسکولیوز پیشرفت کند که به آن اسکولیوز چرخشی گفته می­شود.

این بیماری می­تواند از بدو تولد وجود داشته باشد که به آن اسکولیوز مادرزادی می­گویند. اسکولیوز مادرزادی نشان دهنده یک بدشکلی ستون مهره دراثر نقص ساختمان، جزء یا ترکیب هردو است و توسط عدم تعادل طولی و چرخشی مشخص می­شود.

انواع دیگر حین رشد می­تواند پیشرفت کند که علل آن هنوز نامشخص است. تقریبا 85 درصد موارد ناشناخته (ایدیوپاتیک) هستند. براساس سن ظهور این عارضه به سه دسته کودکی، نوجوانی و جوانی تقسیم می­شود. اسکولیوز جوانی ناشناخته بیشترین شیوع را دارد. این نوع ازبیماری در سن ده سالگی ظاهر و تا پایان رشد ادامه می­یابد. شیوع آن بستگی به انحنای ستون فقرات و جنسیت فرد دارد. مطالعات شیوع شناسی نشان دادند که شیوع اسکولیوز ایدیوپاتیک در دختران بیشتر از پسران و در5/2 درصد افراد با درجه کوب بیش از 10درجه می­باشد. ریسک فاکتورهای زیادی می­تواند منجر به درجه انحنای بیشتری شود مثل: جنسیت زن، سن 10 تا 12سال، عدم بلوغ، وجود انحنای سینه ای، انحنای جانبی بیش از 25 درجه و رشد.

فرم ویزیت آنلاین و رایگان

اگر تا به امروز از ویزیت آنلاین و رایگان استفاده نکرده اید با تکمیل کردن فرم ذیل منتظر تماس همکاران جهت تعیین نوبت برای ویزیت باشید.

آناتومی

ستون مهره ها به طورطبیعی شامل 24 مهره استخوانی مجزا و 5 مهره بهم چسبیده که خاجی را تشکیل می دهند، می­باشد. این 24 مهره می­تواند در 3 طبقه تقسیم شود: 7 مهره گردنی، 12 مهره سینه ای و 5 مهره کمری. ناحیه قدامی ستون مهره ها دارای خاصیت تحمل وزن و جذب شوک می­باشد. دیسک درون مهره ای بین هردوجسم مهره به جز مهره اول و دوم گردنی وجود دارد.

شیوع

شایع ترین اختلال ستون فقرات در سنین کودکان و بزرگسالان است. از نمای خلفی اسکولیوز توسط انحنای جانبی ستون مهره بیش از 10درجه که معمولا با چرخش ستون مهره و اغلب کاهش انحنای کایفوز سینه ای همراه است، مشخص می­شود. اسکولیوز می­تواند ساختاری یا غیرساختاری باشد. اسکولیز غیرساختاری قابلیت اصلاح دارد که در اثر وضعیت جبرانی ستون فقرات رخ می­دهد. ساختاری انحرافی است که اصلا یا به صورت اندک اصلاح می­شود. افراد دارای اسکولیوز  باتوجه به سن شروع، علت، شدت و نوع انحنا در انواع مختلفی تقسیم می­شوند که هرگروه مشخصات خاصی دارند. دوگروه اصلی آن شامل ایدیوپاتیک و غیرایدیوپاتیک می­باشد.

اسکولیوز غیرایدیوپاتیک سه زیرمجموعه دارد:

  • مادرزادی: در اثر بدشکلی مهره مثل مهره ناقص یا زایده های یک طرفه رخ می­دهد
  • عصبی-عضلانی: در اثر بی کفایتی ثبات دهنده های فعال ستون فقرات (شامل عضلات و تاندونهای احاطه کننده) از طریق بیماری های فلج مغزی، آتروفی عضلانی، اسپاینا بیفیدا (spina bifida)، دیستروفی عضلانی یا آسیب نخاعی رخ می­دهد.
  • مسنچایم(mesenchyme): در اثر بی کفایتی ثبات دهنده های غیرفعال ستون فقرات (شامل مهره، مفاصل، دیسک، لیگامنت، کپسول مفصلی و حمایت غیرفعال عضلات) مثل سندروم مارفان، استئوجنسیس ایمپرفکتا، موکوپولیساکاریدوزیس، بیماری های التهابی یا پس از جراحی ناحیه سینه­ای مثل عمل قلب باز رخ می­دهد.

اسکولیوز ایدیوپاتیک نیز سه زیرمجموعه دارد:

  • کودکی: در سن صفر تا 3 سالگی به وجود می­آید و شیوع 1درصدی دارد.
  • نوجوانی: در سن 4 تا10 سالگی و در بردارنده 10 تا 15درصد اسکولیوز ایدیوپاتیک کودکان است. انحناهای درمان نشده ممکن است باعث عواقب جدی قلبی-عروقی شود و انحناهای بیش از 30 درجه تمایل به پیشرفت دارند که 95درصد این افراد نیاز به جراحی دارند.
  • جوانان: در سن 11تا18 سال بوجود می­آید و حدود 90درصد موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک در کودکان به شمار می­رود. اسکولیوز بزرگسالان شیوع بیش از 8 درصد در بزرگسالان بالای 25سال و شیوع 68 درصدی در سنین بالای 60 سال که دراثر تغییرات تخریبی ستون فقرات بوجود می­آید، وجود دارد.

علائم

  • انحنای جانبی ستون فقرات
  • وضعیت بدنی یک طرفه
  • شانه نابرابر
  • عدم تناسب لباس در بدن
  • درد عضلانی موضعی
  • درد لیگامانی موضعی
  • کاهش عملکرد ریوی نگرانی اصلی پیشروی این عارضه است. پیشروی بیماری می­تواند منجربه تغییرشکل قفسه سینه و سازش ریوی همزمان شود.

تشخیص

تغییر شکل ناحیه سینه­ای  در صفحات جانبی و روبرو از طریق مشاهده و عکس رادیوگرافی قابل تشخیص است.

مدیریت

  • پزشکی: به افراد دارای اسکولیوز باداشتن سن زیر10سال، زمانی که انحنای اصلی با وجود درمان های غیر تهاجمی باقی مانده، درمان جراحی پیشنهاد می­شود.
  • بریس: هدف استفاده از بریس شامل کنترل انحنا، جلوگیری از پیشروی و جلوگیری از مداخله جراحی می­باشد.
  • تمرین درمانی: تمرین درمانی نیز برای درمان درجات خفیف تر اسکولیوز برای ثابت باقی ماندن درجات و پیشگیری از جراحی، استفاده می­شود. اسکولیوز فقط انحنای جانبی ستون فقرات نیس بلکه وضعیتی سه بعدی دارد. پس برای مدیریت و درمان اسکولیوز بایستی در 3 صفحه کارشود.

اهداف

  • اهداف تمرین درمانی شامل:
  • اصلاح به صورت 3بعدی
  • هماهنگی
  • توازن
  • اصلاح ارگونومی
  • قدرت / استقامت عضلانی
  • کنترل عصبی-حرکتی ستون مهره
  • افزایش دامنه حرکتی
  • ظرفیت تنفسی
  • ثبات

در نهایت تشخیص به موقع نوع اسکولیوز و علت به وجودآمدن آن بسیار مهم است. مداخلات درمانی بایستی با انتخابات و شکایات افراد و نوع اسکولیوزی که فرد از آن رنج می­برد، سنجیده شود. باید به این نکته توجه کرد که تمامی افراد دارای اسکولیوز حقیقتا از تغییرشکل ستون فقرات رنج نمی­برند. خصوصیات هرفرد متفاوت است و باید با توجه به شرایط درمان مناسب انتخاب شود.

آیا این مطلب برای شما مفید بود؟

برای امتیاز دهی روی ستاره ها کلیک کنید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *