ﺗﺄﺛﯿﺮ آب درﻣﺎﻧﯽ در ﮐﻤﺮدرد شدید

ﺗﺄﺛﯿﺮ آب درﻣﺎﻧﯽ در ﮐﻤﺮدرد شدید چگونه است؟ کمردرد مزمن (CLBP) یک بیماری بسیار شایع است که میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می‌دهد. همچنین یکی از علل اصلی ناتوانی است. آب درمانی یک روش درمانی محبوب برای افرادی است که دارای شرایط اسکلتی عضلانی و عصبی هستند، به دلیل خواص منحصر به فرد آب که فوایدی دارد.

طبقه بندی کمردرد بر اساس مدت زمان:

کمردرد حاد: 6 هفته یا کمتر

کمردرد تحت حاد: 7-12 هفته

کمردرد مزمن: بیش از 12 هفته

کمردرد مزمن

کمردرد مزمن به دردی اطلاق می‌شود که بیش از سه ماه ادامه یابد، حتی پس از درمان آسیب اولیه یا علت زمینه‌ای کمردرد حاد. دو طبقه‌بندی دیگر نیز وجود دارد:

کمردرد غیراختصاصی به عنوان درد، تنش، درد و یا سفتی در ناحیه کمر بین لبه پایینی دنده دوازدهم و چین‌های گلوتئال که به هیچ روش آسیب شناسی قابل تشخیصی نسبت داده نمی‌شود تعریف می‌شود. کمردرد غیر اختصاصی تقریباً 90٪ از بیماران مبتلا به کمردرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

کمردرد خاص، این آسیب‌شناسی‌ها را می‌توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:

فتق دیسک

اسپوندیلولیستزیس

عضلات کمر یا کشیدگی و رگ به رگ شدن رباط نخاعی

اسکولیوز

پوکی استخوان

اسپوندیلیت آنکیلوزان

سندرم اسب دمی

کیفوز شوئرمن

کمردرد (LBP) تقریباً 7.5٪ از جمعیت جهان (577.0 میلیون نفر) از این افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، 5-10٪ از تمام بیماران LBP به CLBP مبتلا می‌شوند. به طور خاص، در بریتانیا، این 1/3 از کل بزرگسالان را تشکیل می‌دهد و علت اصلی ناتوانی است.

در تمام گروه‌های سنی، شیوع و تعداد افراد مبتلا به کمردرد بین سال‌های 1990 تا 2017 به طور مداوم افزایش یافته است.

CLBP در زنان، افراد دارای سطح اجتماعی-اقتصادی پایین، افراد با سطح تحصیلات پایین و افراد سیگاری شایع تر است. به نظر می‌رسد بروز با گذشت زمان افزایش یافته است. این ممکن است به دلیل تغییرات قابل توجه در سبک زندگی و محیط کار باشد. سابقه خانوادگی کمردرد شدید، تشعشع درد، توصیه به استراحت پس از مشاوره کمردرد، کمردرد شغلی یا کمردرد ناشی از تصادف رانندگی، همگی با کمردرد ناتوان کننده مزمن در طول زندگی مرتبط هستند. توسعه CLBP همچنین تحت تأثیر رضایت شغلی و متغیرهای روانشناختی است.

لوردوز کمری

ستون فقرات کمری از پنج مهره کمری (L1-L5) تشکیل شده است. مهره‌ها یک انحنای اندکی به سمت داخل تشکیل می‌دهند که به نام لوردوز شناخته می‌شود. این مهره‌ها توسط مفاصل فاست به هم متصل می‌شوند؛ که امکان خم شدن کمر، اکستنشن، چرخش و چرخش جانبی را فراهم می‌کند.

آسیب شناسی ستون فقرات کمری

دو قسمت پایینی ستون فقرات کمری، L5-S1 و L4-L5، بیشترین وزن را تحمل می‌کنند و بیشترین حرکت را دارند و آن‌ها را در برابر آسیب، آسیب‌پذیر می‌کند. در بین بدنه‌های مهره‌ها، دیسک‌های بین مهره‌ای قرار دارند که انعطاف‌پذیری ستون فقرات را فراهم می‌کنند، ارتفاع بین مهره‌ها را حفظ می‌کنند و با عمل به عنوان ضربه‌گیر، بارهای فشاری را توزیع می‌کنند.

در نتیجه افزایش سن، دیسک‌ها کمتر انعطاف پذیر و کم آب می‌شوند، بنابراین بیشتر مستعد پارگی هستند. این باعث می‌شود که آن‌ها بیشتر در معرض فتق یا انحطاط قرار گیرند که می‌تواند باعث درد در ناحیه کمر شود. مطالعات همچنین نشان داد که بسیاری از بیماران مبتلا به CLBP دچار دژنراسیون دیسک هستند. ناحیه کمری همچنین حاوی ماهیچه‌های بزرگی است که پشت را پشتیبانی می‌کنند و هنگام کار با عضلات شکم، گلوتئال و ساق پا، امکان حرکت در تنه بدن را فراهم می‌کنند. این ماهیچه‌ها ممکن است دچار کشیدگی یا اسپاسم شوند که یکی دیگر از علل شایع کمردرد است.

تغییرات پاتولوژیک

برخی از مطالعات نشان می‌دهد که گروه های عضلانی پارا نخاعی و مولتی فیدوس در بیماران مبتلا به CLBP به طور قابل توجهی کوچکتر از بیماران سالم هستند. آن‌ها معتقدند، بیماران مبتلا به کمردرد یک طرفه مداوم که در سمت علامت دار ظاهر می‌شود. این یافته‌ها می‌توانند در 2 جنبه (میکروسکوپی و ماکروسکوپی) بیشتر توضیح داده شوند.

تغییر میکروسکوپی

گزارش شده است که بیماران مبتلا به CLBP شدید دارای بخش بیشتری از فیبر عضلانی نوع IIB (گلیکولیتیک سریع انقباض) به قیمت فیبر عضلانی نوع I (اکسیداتیو کند انقباض) هستند. در جمعیت سالم، ماهیچه‌های پارا نخاعی در مقایسه با سایر ماهیچه‌های اسکلتی فیبر عضلانی نوع I بیشتری دارند. تغییر در نوع فیبر در CLBP شدید، می‌تواند منجر به کاهش مقاومت خستگی عضلات پارا نخاعی شود که منجر به آسیب‌پذیری بیشتر ستون فقرات کمری و ایجاد درد می‌شود.

تغییر ماکروسکوپی

CLBP می‌تواند با به خطر انداختن عملکرد عضله بر ساختار عضلانی تأثیر بگذارد. عملکرد عضلانی به دلیل درد می‌تواند ساختار عضلانی را تغییر دهد، از جمله کاهش مقطع عضلانی و افزایش نفوذ چربی. مهار عصبی مرتبط با درد، فعالیت عضلات کمر را کاهش می‌دهد تا از آسیب بافتی جلوگیری کند و منجر به مهار و آتروفی عضله شود.

ارائه بالینی

درد مبهم و دردناکی که در ناحیه کمر وجود دارد

تشدید درد پس از نشستن یا ایستادن طولانی مدت

اسپاسم و گرفتگی عضلات در لگن، کمر و باسن

سوزش و شوک الکتریکی مانند دردی که از کمر به پشت ران و یا اندام تحتانی تابش می‌کند.

مشکل در راست ایستادن، خم شدن و راه رفتن

آب درمانی چیست؟

جلسه آب درمانی گروهی

آب درمانی را می‌توان به عنوان برنامه فیزیوتراپی و تمرین درمانی با استفاده از خواص آب، طراحی شده توسط یک فیزیوتراپیست و متخصص حرکات اصلاحی واجد شرایط تعریف کرد. این روش درمانی شامل تمرینات مختلف در آب است که باید توسط درمانگران آموزش دیده در یک استخر آب درمانی گرم و هدفمند انجام شود.

استفاده از آب درمانی در میان بیماران مبتلا به اختلالات اسکلتی عضلانی و عصبی رایج است. بیماران مزایای افزایش قدرت، انعطاف‌پذیری، تحرک و همچنین کاهش سطح درد را گزارش می‌کنند. این مزایا ناشی از خواص منحصر به ‌فرد آب است و بنابراین همیشه نمی‌توان آن را از طریق ورزش‌های زمینی تکرار کرد.

خواص بی نظیر آب در کمردرد شدید

چگالی آب اثر گرانش را متعادل می‌کند که به بدن انسان اجازه می‌دهد شناور شود. این اثر شناوری پشتیبانی می‌کند که اجازه می‌دهد تاثیر کمتری روی مفاصل داشته باشد. این در طول توانبخشی ارزشمند است زیرا به بیمارانی که درد را تجربه می‌کنند اجازه می‌دهد تا با کاهش بار از طریق مفاصل ورزش کنند. علاوه بر این، این اثر شناوری حرکت رو به پایین بدنه را کنترل می‌کند و بنابراین نیاز به کنترل غیرعادی را کاهش می‌دهد.

ورزش‌هایی مانند پیاده‌روی، دویدن یا دویدن که ممکن است برای بیماران دردناک باشد، اکنون می‌توانند در آب با تاثیر کمتری بر مفصل و در نتیجه درد کمتر انجام شوند. برای بیماران نخاعی این باعث کاهش بار محوری و فشار مفصل بر روی ستون فقرات می‌شود.

مقاومت طبیعی آب

آب به دلیل چگالی و ویسکوزیته آن دارای مقاومت طبیعی است. این امر باعث تقویت موثر در طول جلسات درمان توانبخشی می‌شود. شدت مقاومت را می‌توان برای تناسب با نیازهای فردی بیمار نیز دستکاری کرد. تغییر عمق غوطه ور شدن، سرعت تمرینات انجام شده و سطح بدن می‌تواند بر مشخصات مقاومت آب تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، هنگامی که ثابت است، مقاومت کمتری از طرف آب روی بدن وجود دارد؛ اما در حین حرکات با سرعت بالا، مقاومت آب افزایش می‌یابد؛ بنابراین، تمرینات مقاومتی با سرعت بالا را می‌توان در آب انجام داد که باعث ایجاد قدرت با ضربه کم بر روی مفاصل می‌شود. در نتیجه می‌توان از آب درمانی به عنوان جایگزینی برای تمرینات قدرتی در زمین استفاده کرد.

آب به عنوان کمپرسور

هنگامی که بیمار در آب غوطه ور می‌شود، تحت فشار هیدرواستاتیک قرار می‌گیرد. این فشار اثراتی بر بدن دارد. به عنوان مثال، افزایش جریان خون و گردش خون. این اجازه می‌دهد تا اکسیژن بیشتری به ماهیچه‌ها برسد و آرام شود. فشار هیدرواستاتیک همچنین می‌تواند دیواره قفسه سینه را فشرده کند که عملکرد ریوی و دینامیک تنفسی را تغییر می‌دهد. در نتیجه، کار تنفس در مقایسه با روی زمین حدود 60 درصد افزایش می‌یابد. این در واقع می‌تواند ماهیچه‌های تنفسی را تقویت کرده و آمادگی هوازی افراد را بهبود بخشد.

درجه حرارت

استخرهای آب درمانی معمولا بین ۲۸ تا ۳۲ درجه سانتی‌گراد گرم می‌شوند. هنگامی که در زیر آب قرار می‌گیرد، این دمای گرم استخر می‌تواند جریان خون و دامنه حرکت را افزایش دهد. همچنین می‌تواند خاصیت ارتجاعی عضلانی بیشتری ایجاد کند که می‌تواند برای بیمارانی که گرفتگی عضلات، سفتی یا اسپاستیسیته را تجربه می‌کنند، مفید باشد.

اگر می خواهید بدانید آیا آب درمانی برای شمت مفید است یا خیر بر روی این لینک کلیک کنید: موارد مصرف و منع مصرف و اقدامات احتیاطی در آب درمانی بر کمردرد شدید