دیسک کمر کجاست؟ ناحیه کمر شامل ستون فقرات کمری است که توسط استخوان های مهره، دیسک های بین مهره ای، اعصاب، ماهیچه ها، رباط ها و رگ های خونی احاطه شده است. طناب نخاعی به بالای ستون فقرات کمری ختم می‌شود و ریشه‌های ، از کانال نخاعی بیرون می‌آیند.
اگرچه ستون فقرات کمری محکم و انعطاف‌پذیر است، اما اگر تحت فشار و بار زیادی قرار گیرد ممکن است باعث ایجاد مشکلات مختلف و در نتیجه درد در این ناحیه شود. این مقاله مروری بر ستون فقرات کمری از جمله آناتومی آن و مشکلات بالقوه ای که می تواند در این ناحیه رخ دهد ارائه می دهد.
فهرست مطالب
اگر تا به امروز ویزیت نشده اید لطفا فرم زیر را تکمیل نمایید تا همکاران ما با شما تماس گرفته و زمان ویزیت آنلاین رایگان را با شما هماهنگ نمایند.
ستون فقرات کمری وظایف مهم زیر را انجام می دهد:
بالاتنه را پشتیبانی و تثبیت می کند: 5 مهره کمری در مقایسه با سایر نواحی ستون فقرات بزرگ‌ترین مهره‌ها هستند. در ارتباط با ماهیچه ها و رباط ها، این مهره ها به تحمل وزن بالای بدن، از جمله سر و گردن کمک می کنند. ستون فقرات کمری همچنین بارها را از قسمت بالایی بدن به پاها منتقل می کند.
حرکات تنه را ممکن می کند:. کمر تسهیل کننده اصلی برای حرکات تنه در جهات مختلف از جمله جلو، عقب، جانب و حرکات پیچشی است. این حرکات اغلب در دو سطح مهره آخر اتفاق می افتد.
از طناب نخاعی محافظت می کند: مهره های کمری بالایی از طناب نخاعی در قوس های مهره ای خود محافظت می کنند. مهره های پایینی یک محفظه استخوانی برای اعصابی که از نخاع بیرون می روند فراهم می کند.
حرکات پا را کنترل می کند: اعصاب نخاعی کمری که از طناب نخاعی و دم اسبی منشعب می شوند، حرکات و احساس در پاها را کنترل می کنند.
وقتی از پهلو به ستون فقرات نگاه کنیم، خواهیم دید که این ناحیه دارای دو منحنی مقعر و محدب است. این منحنی ها به توزیع وزن و کاهش تمرکز تنش‌ها کمک می‌کند. افزایش یا کاهش این منحنی ها ممکن است به کمردرد منجر شود.
آناتومی طبیعی و همچنین مشکلات احتمالی در ستون فقرات کمری با تمرکز بر بخش حرکتی ستون فقرات بهتر درک می شود. بخش متحرک ستون فقرات کمری شامل موارد زیر است:
دو مهره متوالی: مانند L4-L5 به صورت عمودی روی هم قرار گرفته اند.
یک دیسک بین مهره ای: که دارای یک هسته ژلاتینی نرم داخلی است که توسط یک پوشش فیبری سخت احاطه شده است و بین مهره ها قرار دارد. این دیسک مانند یک ضربه گیر در ستون فقرات عمل می کند و اجازهمی دهد تا انعطاف پذیری در این ناحیه اتفاق بیفتد. دیسک ها همچنین از کمر در مقابل حرکات ناگهانی محافظت می کند.
دو مفصل فاست: که امکان حرکات خمشی و پیچشی در قسمت پایین کمر را فراهم می کند.
دو عصب نخاعی: که از طناب نخاعی یا دم اسبی منشعب می شوند. این اعصاب نخاعی از سوراخ‌های کوچکی در بین مهره‌های متوالی عبور می‌کنند و از لگن و پاها عبور می‌کنند.
ساختارهای بخش متحرک کمر توسط شبکه ای از رباط ها، ماهیچه ها و تاندون ها در کنار هم نگه داشته می شوند..
ستون فقرات کمری با ستون فقرات خاجی، در مفصل لومبوساکرال به متصل می شوند. بخش‌های حرکتی کمر ممکن است تحت تأثیر اختلالات مادرزادی (مرتبط با تولد)، دژنراتیو، آسیب‌زا یا التهابی قرار بگیرند..
ستون فقرات کمری شامل 5 دیسک بین مهره ای است که بین بدنه های مهره ها قرار دارند. وظایف اصلی این دیسک ها عبارتند از:
بارهای فشاری وارد شده بر روی ستون فقرات را توزیع می کند و خاصیت جذب ضربه را فراهم می کنند.
در حین حرکت فاصله بین بدنه های مهره را حفظ می کند
ایجاد انعطاف برای ستون فقرات و جلوگیری از حرکات بیش از حد
منحنی لوردوتیک (به شکل C به سمت عقب) ستون فقرات کمری را ایجاد و حفظ می کند.
دیسک ها معمولاً بر اساس مهره های بالا و پایین آن نام گذاری می شوند، به عنوان مثال، دیسک L4-L5.
دیسک های بین مهره ای کمر دارای ویژگی های متمایز زیر هستند:
اندازه: دیسک های بین مهره ای کمر در مقایسه با سایر نواحی ستون فقرات ضخیم ترهستند. همچنین این دیسک ها در جلو ضخیم تر از عقب هستند.
ارتفاع دیسک های کمر در طول روز به دلیل وزن بالای بدن کوتاه تر می شود. تخمین زده می شود که حداقل 5 ساعت خوابیدن به دیسک ها کمک می کند تا شکل اولیه خود را بازیابند.
شکل: فرم دیسک کمر با حرکت تغییر می کند. هنگامی که ستون فقرات به جلو خم می شود، ارتفاع در جلوی دیسک کاهش می یابد در حالی که ارتفاع خلفی افزایش می یابد. برعکس این موارد، در هنگام خم شدن به عقب رخ می دهد.
دیسک ها توسط رباط های طولی قدامی (جلو) و خلفی (پشت) در جای خود محکم می شوند.
اگرچه اجزای کلی دیسک های کمر مشابه سایر دیسک های ستون فقرات است، اما تفاوت های کمی نیز وجود دارد. دیسک های کمری معمولاً شامل موارد زیر است:
آنولوس فیبروزوس: به پوسته بیرونی دیسک کمر، آنولوس فیبروزوس می گویند. این پوسته ضخیم است و از چندین لایه الیاف پروتئین کلاژن سخت تشکیل شده است، برخلاف دیسک های گردنی که دارای یک لایه هستند. حلقه ی فیبروزوس اصلی ترین وظیفه جذب شوک توسط دیسک را فراهم می کند.
هسته پالپوزوس: نوع نرم تری از پروتئین کلاژن قسمت مرکزی دیسک کمر را پر می کند که هسته پالپوس نام دارد. هسته پالپوزوس حاوی 70 تا 90 درصد آب است و در سنین 20 تا 30 سالگی به اوج هیدراتاسیون خود می رسد و پس از افزایش سن، کم آبی و دژنراسیون در این ناحیه شروع می شود.
با افزایش سن، دیسک ها ممکن است کلسیفیه (رسوب کردن کلسیم) و سخت شوند و انعطاف پذیری آنها کاهش یابد
یک صفحه انتهایی دولایه، ساخته شده از جنس استخوان قشر مغز و غضروف هیالین به سطوح فوقانی و تحتانی دیسک متصل شده و دیسک را به بدنه مهره متصل می کند. بخش استخوانی صفحه انتهایی به بدنه مهره متصل است و به مقاومت در برابر بارهای فشاری روی ستون فقرات کمک می کند. بخش غضروفی صفحه انتهایی کمک می‌کند تا حلقه‌های فیبروزوس و هسته پالپوزوس را در مرزهای آناتومیک طبیعی خود قرار دهند.
دیسک تغذیه خود را از طریق این صفحات انتهایی با جذب مایعات (مشابه عمل اسفنج) در طول حرکات ستون فقرات دریافت می کند. نیروهای بیش از حد و وضعیت های پرفشار، مانند ایستادن و نشستن طولانی مدت، می تواند تغذیه دیسک را مختل کند.
اگرچه دیسک های کمر انعطاف پذیری و عملکردهای محافظتی قابل توجهی را ارائه می دهند، اما از طرفی نیز بسیار مستعد آسیب هستند. به طور کلی قسمت جلویی دیسک قوی تر و قسمت عقبی و پهلوها ضعیف تر و مستعد پارگی و سایر اختلالات دیسک هستند. تحقیقات نشان می دهد که 90 درصد از پارگی های دیسک کمر در فضای دیسک L4-L5 یا L5-S1 رخ می دهد.
ساختارهای متعددی در ستون فقرات کمری می‌توانند باعث کمردرد شوند، از جمله ریشه‌های عصبی که از ستون فقرات خارج می‌شوند، مفاصل فاست، دیسک‌های بین مهره‌ای، استخوان‌های مهره‌ای و ماهیچه‌های ستون فقرات. بسیاری از بیماری های ستون فقرات کمری نیز به هم مرتبط هستند. به عنوان مثال، بی ثباتی مفصل فاست می تواند منجر به دژنراسیون دیسک شود که به نوبه خود می تواند ریشه های عصبی را فشرده یا تحریک کند. شرایط زیر علل شایع‌تر کمردرد با پا درد احتمالی را بیان می‌کند.
کشش عضلانی معمولاً باعث می‌شود که بافت عضلانی به‌دلیل بلند کردن اجسام سنگین، بلند کردن نادرست یا استفاده مکرر، مانند خم شدن مداوم، به‌طور غیرعادی کشیده، کشیده یا پاره شود. کشیدگی های عضلانی می تواند باعث درد خفیف تا شدید شود و همچنین منجر به سفتی مرتبط با کمر شود.
همچنین ممکن است ماهیچه ها به دلیل عدم فعالیت بدنی یا سبک زندگی کم تحرک دچار اختلال شوند و باعث کمردرد شوند.
نمای قدامی ستون فقرات کمری با دیسک تحلیل رفته که باعث درد عصبی می شود.
دیسک های بین مهره ای پدهای اسفنجی هستند که به عنوان ضربه گیر بین هر یک از مهره های ستون فقرات کمری عمل می کنند. تخریب دیسک می تواند باعث ایجاد درد در فضای دیسک و در نتیجه کمردرد موضعی شود.
هنگامی که یک دیسک تخریب شده کم آب می شود و ارتفاع طبیعی خود را از دست می دهد، این موضوع باعث کاهش سطح فضای دیسک می شود. این فضای کاهش یافته ممکن است عصب نخاعی مجاور را فشرده کند و باعث ایجاد درد در طول مسیر عصب شود. سیاتیک شایع ترین گیرکردن عصب نخاعی کمری است که در آن درد انتشاری یا بی حسی و ضعف در لگن و احتمالاً در پا احساس می شود.
دیسک ممکن است به‌تدریج یا به‌طور ناگهانی به دلیل جراحت یا بلند کردن اجسام سنگین، پاره شود. در طی پارگی دیسک، محتویات داخلی نرم دیسک (نوکلئوس پالپوزوس) به پوشش خارجی آن (آنولوس فیبروزوس) فشار وارد می کند. هسته پالپوزوس نیز ممکن است درموارد شدید با پاره شدن لایه های فیبری به بیرون نشت کند..
پارگی دیسک بیشتر در ستون فقرات کمری دیده می شود و ممکن است ریشه عصبی مجاور را فشرده یا ملتهب کند. سیاتیک معمولاً به دلیل پارگی دیسک در سطوح L4-L5 یا L5-S1 رخ می دهد.
لغزش رو به جلو مهره ای بر روی مهره زیر آن اسپوندیلولیستزیس نامیده می شود. لغزش بیشتر در مهره های کمری تحتانی در L4-L5 یا L5-S1 به دلیل درجه بالایی از تنش مکانیکی در این ناحیه رخ می دهد. اگر مهره لغزیده، ریشه عصبی را در این سطوح تحت فشار قرار دهد، می تواند منجر به سیاتیک شود.
استئوآرتریت مفصل فاست سایش و پارگی مرتبط با افزایش سن است که باعث می شود غضروف پوشاننده مفصل فرسوده شود. اصطکاک بیش از حد می تواند خارهای استخوانی (رشد غیرطبیعی استخوان) و التهاب مفصل ایجاد کند که باعث کمردرد موضعی و محدودیت دامنه حرکتی می شود. اگر خار استخوانی روی عصب نخاعی فشار وارد کند، درد رادیکولار یا سیاتیک ممکن است رخ دهد.
استئوآرتریت مفصل فاست در بخش‌های پایینی ستون فقرات کمری شایع‌تر است و مفصل L4-L5 بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
باریک شدن کانال نخاعی یا سوراخ بین مهره ای (روزنه های استخوانی برای ریشه های عصبی در هنگام خروج از کانال نخاعی) تنگی کانال نخاع نامیده می شود. تنگی می تواند ریشه های عصبی را تحریک یا فشرده کند (تنگی روزنه) و در نتیجه سیاتیک ایجاد شود.
اگر تنگی کانال، طناب نخاعی را فشرده کند (تنگی کانال مرکزی)، لنگش نوروژنیک رخ می دهد و در نتیجه هنگام راه رفتن باعث درد پا می شود. در موارد شدید، اختلال عملکرد روده و یا مثانه، ضعف شدید پا و یا بی حسی ممکن است رخ دهد.
به ندرت تومورها، کیست ها و عفونت ها ممکن است باعث کمردرد شوند. اگر طناب نخاعی یا دم اسبی (اعصابی که از نخاع بیرون می آیند) آسیب دیده باشد، مراقبت های پزشکی فوری برای جلوگیری از پیشرفت علائم و نشانه ها ضروری است..
