دستورالعمل های توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو

جراحی آرتروپلاستی کامل زانو

جراحی آرتروپلاستی کامل زانو (Total knee arthroplasty) یک گزینه بسیار موثر برای بیمارانی است که برای آرتریت مفصل زانوی آن‌ها راهی جز جراحی وجود ندارد. موفقیت این جراحی به میزان قابل توجهی به تکنیک های جراحی و طول عمر پروتز بستگی دارد.

تکنیک‌های جراحی آرتروپلاستی کامل زانو و کیفیت پروتزها، در چند دهه گذشته بهبود یافته‌اند. به عنوان مثال، پیشرفت‌های اخیر در مراحل مراقبت ویژه پس از جراحی، از جمله استفاده از فناوری‌های کامپیوتر و ابزارهای دقیق برای راهنمایی بیمار، نتایج قابل قبولی را نشان داده اند و در حال حاضر در حال پیشرفت بیشتر نیز هستند.

با این حال، بهبود و توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو به برنامه های مناسب توانبخشی و بهبود عملکرد بعد از آن بستگی دارد. به عنوان مثال، مشاهده شده است که قدرت عضلات ران در مجموع تا 50 تا 60٪ کاهش می‌یابد و اغلب به سطح قبل از جراحی برنمی‌گردد. اگرچه پزشکان و متخصصان ارتوپدی از روش های مختلف برای مقابله با نتایج نامطلوب پس از جراحی استفاده می کنند،. با این وجود، امروزه هیچ پروتکل قطعی برای بهبود نتایج عملکردی وجود ندارد.

بهبود پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو بر روی موارد زیر متمرکز است:

• بازیابی محدوده حرکت زانو (ROM)
• بهبود قدرت عضلات زانو و لگن
• بهبود کارایی و استقلال در فعالیت های روزمره
• شرکت در فعالیت های تفریحی

این امور معمولاً با استفاده از شاخص‌ها و اندازه گیری‌های مشخص و گزارش‌های بیمار برای ارزیابی عملکرد پس از جراحی مورد بررسی قرار می گیرند، بنابراین تمرکز عمدتاً بر روی فرایند توانبخشی است.

لزوم انجام توانبخشی پس از آرتروپلاستی کامل زانو

بدون فرآیند توانبخشی، استقلال عملکردی و سطح فعالیت ممکن است بهبود نیابند. روش‌های گوناگونی برای بازیابی قدرت و عملکرد وجود دارند، که برخی از آن‌ها شامل موارد زیر است:

• فیزیوتراپی
• آب‌درمانی
• استفاده از یخ و فشرده‌سازی
• تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست
• تحریک الکتریکی عصبی عضلانی
• درمان با استفاده از ابزارهای بافت نرم

با این حال لیست روش‌هایی که در بالا به آن‌ها اشاره کردیم، کامل نیست. برنامه‌های توانبخشی مختلف، معمولا بر اساس ترجیحات پزشک متخصص انتخاب می‌شود و دلیل خاصی برای توضیح این انتخاب ها وجود ندارد. با وجود تعداد زیادی روش توانبخشی پس از جراحی، تعیین بهترین برنامه کار راحتی نیست.

علاوه بر این، هنوز راهنمای جامع و یکپارچه‌ای برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو وجود ندارد، با این حال، چندین مطالعه تحقیقاتی در این زمینه انجام شده است. این مطالعات، اگرچه برای درک بهتر توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو ارزشمند هستند، اما تمام روش‌های توانبخشی موجود را پوشش نمی‌دهند و فقط توصیه‌هایی برای جامعه عمومی ارائه می‌دهند. در این مقاله مروری، با ارائه یک مرور جامع که شامل روش‌های توانبخشی بیشتری است، ما به دنبال پیدا کردن بهترین راه حل هستیم. علاوه بر این، این مرور راهنمایی‌هایی برای بیماران دارای اضافه وزن نیز ارائه می‌دهد، زیرا این گروه‌ها به عنوان زیرمجموعه‌هایی در حال افزایش جمعیت شناخته شده‌اند. بنابراین، هدف ما در این مطالعه عبارت بود از:

ارزیابی روش‌های مختلف توانبخشی

در این مقاله بهترین روش‌های توانبخشی پس از جراحی تخریب کامل زانو، بر اساس مقالات و تحقیقات مختلف انتخاب شد که شامل موارد زیر است:

1. ورزش درمانی (Exercise therapy)

ورزش درمانی یک روش موثر برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو است. ورزش درمانی با استفاده از تمرینات فیزیکی منظم و مناسب به همراه راهنمایی حرفه‌ای از جانب فیزیوتراپیست یا متخصص ورزش، بهبود عملکرد زانو را تسریع می‌کند و به بازیابی تاب‌آوری و استقلال عملکردی کمک می‌کند.

ورزش درمانی برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو مزایای متعددی دارد که شامل موارد زیر است:

• بهبود دامنه حرکتی زانو
• افزایش قدرت
• استحکام عضلات زانو و پا
• بهبود تعادل و پایداری
• افزایش استقلال در فعالیت‌های روزمره و ورزشی
• کاهش درد و التهاب
• بهبود عملکرد عمومی بدن

برنامه ورزش درمانی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو باید بر اساس نیازها و قابلیت‌های فردی بیمار تنظیم شود. تمرینات قدرتی، تمرینات تعادل و استحکام، تمرینات انعطاف‌پذیری و تمرینات همراه با تمرکز بر تنفس و کنترل درد معمولاً در برنامه ورزش درمانی بعد از جراحی استفاده می‌شوند.

2. آب درمانی (aquatic therapy)

آب درمانی یا آکواتراپی نیز یک روش موثر برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو است. در این روش، تمرینات و تحرکات فیزیکی در آب انجام می‌شوند، که به دلیل کاهش وزن بدن در آب، انجام حرکات ورزشی راحت‌تر می‌شود و فشار بر روی زانو کاهش می‌یابد. از طرف دیگر، خاصیت مقاومت آب می‌تواند به عنوان برای تقویت عضلات استفاده شود. مزایای آب درمانی برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو شامل موارد زیر می‌شود:

• کاهش فشار بر زانو
• افزایش دامنه حرکتی
• تقویت عضلات
• کاهش درد و التهاب

3. تمرینات حفظ تعادل (balance training)

انجام تمرینات حفظ تعادل برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو بسیار مهم هستند. این تمرینات به شما کمک می‌کنند تا تعادل و استحکام عضلات مهمی که در حفظ استقامت و پشتیبانی زانو نقش دارند را بهبود بخشید.

4. سرما درمانی و کمپرس سرد (cold therapy and compression)

سرما درمانی و کمپرس سرد (یخ/فشرده‌سازی) یکی از روش‌های موثر برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو است. این روش‌ها می‌توانند به شما در کاهش درد، التهاب و ورم پس از عمل زانو کمک کنند و فرایند بهبود را تسریع کنند. در زیر توضیحاتی درباره استفاده از سرما درمانی و کمپرس سرد برای توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو آمده است:

کمپرس سرد به کاهش ورم و التهاب در منطقه عمل کمک می‌کند. برای انجام این روش، می‌توانید از یک کیسه یخ یا کمپرس یخ استفاده کنید. قرار دادن کمپرس سرد روی منطقه عملکرد زانو به مدت 15 تا 20 دقیقه و سپس توقف به مدت 1 تا 2 ساعت، تا چندین بار در روز تکرار شود. این کار بهتر است طبق توصیه پزشک یا فیزیوتراپیست شما انجام شود.

5. تحریک الکتریکی عصبی-عضلانی (neuromuscular electrical stimulation)

تحریک الکتریکی عصبی عضلانی یک روش توانبخشی موثر برای استفاده پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو است. در این روش با استفاده از سیگنال‌های الکتریکی به عضلات و اعصاب امواج فرستاده می‌شود. این کار باعث انقباض و تقویت آنها می‌شود. تحریک الکتریکی عصبی عضلانی به بیمار کمک می‌کند تا قدرت و کارایی عضلات زانو را بهبود بخشید و در توانبخشی و بازیابی عملکرد زانو کمک می‌کند.

برای استفاده از تحریک الکتریکی عصبی عضلانی، به یک دستگاه NMES نیاز است که به طور مستقیم به عضلات زانو متصل می‌شود. سیگنال‌های الکتریکی با تنظیمات خاص از طریق الکترودهای دستگاه به عضلات ارسال می‌شوند، که باعث ایجاد انقباض و تقویت عضلات می‌شود. این تمرینات باعث افزایش قدرت عضلات، بهبود کنترل حرکتی و بهبود تعادل در زانو می‌شود.

6. درمان بافت نرم به کمک ابزار (instrument-assisted soft-tissue therapy)

درمان بافت نرم به کمک ابزار، یک روش موثر در توانبخشی پس از جراحی آرتروپلاستی کامل زانو است. در این روش، ابزارهای خاصی با استفاده از فشار و حرکات خاص بر روی بافت‌های نرم در ناحیه زانو استفاده می‌شوند. هدف از این روش، بهبود جریان خون، کاهش التهاب و التیام بافت‌های نرم محیط زانو است.

این روش می‌تواند به طور خاص در درمان ترمیم بافت‌های عضلانی، تاندونی و صلیبی در ناحیه زانو موثر باشد. با اعمال فشار و حرکات صحیح ابزار بر روی بافت‌های نرم، انقباضات عضلات، کاهش خشکی و افزایش انعطاف پذیری می‌تواند رخ دهد.

IASTT باید توسط متخصصان توانبخشی با تجربه انجام شود. آنها می‌توانند نکات فنی درست و موقعیت‌های مناسب برای اعمال ابزار را به شما آموزش دهند و مدیریت صحیح درمان را به شما بیاموزند. همچنین، قبل از استفاده از IASTT، همیشه با پزشک خود مشورت کنید و اطمینان حاصل کنید که این روش برای شما مناسب است و هیچ محدودیت یا عوارض خاصی برای شما نداشته باشد.